DR. HUMBERTO LERMA MIJANGOS
CED. PROF. 2613594
CED. ESP. 5472371
COFEPRIS 2420012002A00164
Cirujano Urólogo Dr. Humberto Lerma Mijangos
Cirujano Urólogo
Egresado del Hospital Juárez de México
Universidad Nacional Autónoma de México
Certificado por el Consejo Nacional Mexicano de Urología
Cédula Prof. 2613594
Cédula de Esp. 5472371
- Cirugía endoscópica y laparoscópica
- Láser Holmiun Yag
- Enfermedades de la próstata y aparato reproductor masculino
- Cirugía endoscópica de cálculos urinarios, próstata y vejiga
- Enfermedades de transmisión sexual
- Infecciones urinarias
- Tumores de la vía urinaria
- Incontinencia Urinaria
- Contamos con ultrasonido
La Próstata
La glándula prostática que se encuentra sólo en el hombre, rodea la porción inferior (cuello) de la vejiga. Se localiza detrás del hueso púbico y delante del recto. La próstata es parte importante del aparato reproductor, ayuda a la formación del líquido seminal y al transporte de los espermatozoides, no es parte de la vía urinaria; sin embargo por estar debajo de la vejiga esta se afecta al crecimiento de la próstata. Hay tres tipos de enfermedades que llegan a afectar a la próstata:
INFLAMACIÓN
En esta condición la próstata se inflama y provoca dolores. Muchas veces, una infección bacteriana es la causa de la inflamación en otras se desconoce el origen, la inflamación de la próstata denominada prostatitis, es típicamente más común entre los 25 y 45 años
CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO
Alrededor de los 40 - 45 años de edad hay un Incremento en el tamaño de la glándula prostática. Esto es debido a la influencia de una hormona que se produce en los testículos llamada testosterona. Los siguientes síntomas con frecuencia se asocian a enfermedad prostática.
• Disminución del chorro urinario
• Dificultad para iniciar el chorro de la orina
• Orinar con mayor frecuencia
• Goteo después de orinar
• Sentir la vejiga aun con orina después de orinar
• Necesidad urgente de orinar
• Levantarse a orinar en las noches
• Dolor o ardor al orinar
• Sangre en la orina
• Dolor en abdomen o pelvis
• Eyaculación dolorosa
CÁNCER
El de próstata es el segundo más frecuente después de los 50 años. Aumenta en frecuencia conforme avanza la edad. Se manifiesta por el crecimiento anormal e incontrolado de las células de los tejidos prostáticos, en su mayoría (85%) son en la periferia de la glándula El cáncer de próstata no produce síntomas en sus etapas iniciales; solas cuando está avanzado y ha invadido a otros órganos cercanos o a distancia.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la próstata se hace clínico mediante el tacto rectal; laboratorio y estudios de imagen como el ultrasonido. Una vez realizados los estudios y el examen clínico, el Urólogo determinará el estado de salud de su próstata.
TRATAMIENTO
El tratamiento o manejo dependerá del diagnóstico inicial de la próstata.
En el caso de un crecimiento benigno el tratamiento podrá ser a base de medicamentos o de cirugía la cual actualmente es por vía endoscópica o laparoscópica.
DR. HUMBERTO LERMA MIJANGOS
Contamos con los equipos de laparoscopía, endoscopía y láser mas avanzados, así como las instalaciones y el personal médico profesional.
CISTITIS AGUDA
Infección del tracto urinario (ITU) de origen vesical, sin alteración anatómica o funcional de ésta que la propicie y que produce una reacción inflamatoria de la mucosa vesical.
• Muy frecuente en la mujer provocando un gran número de consultas. Aproximadamente el
50% de las mujeres sufren algún episodio de cistitis a lo largo de su vida siendo, en el 5% de casos, brotes repetitivos a lo largo del tiempo.
• En el hombre es excepcional y se asocia a patología concomitante como litiasis, tumores,
colocación de sondas, o síndrome obstructivo uretro-prostático.
• Mecanismo: los patógenos alcanzan la vejiga por:
- Vía ascendente (uretral): es la primordial. Se coloniza la vagina y zona periuretral por uropatógenos con substitución de la flora normal de Lactobacillus.
- Hematógena, linfática o extensión directa desde un órgano vecino, es menos común.
• Factores de riesgo:
- Relaciones sexuales: vinculado a su frecuencia (triplica el riesgo si >3/semana y multiplica por 9 en caso de coito diario) y al uso de espermicidas y diafragmas.
- Antecedentes de ITU en la infancia: relevante en las mujeres postmenopáusicas.
- Antecedentes de ITU recurrente o de ITU en la madre.
- Diabetes.
- Mujeres con condición de no secretoras de grupo sanguíneo
Clínica
• Frecuente: derivada de la inflamación de la mucosa vesical, con disuria, polaquiuria, imperiosidad miccional (a veces, con incontinencia), tenesmo (falso deseo miccional) y dolor hipogástrico.
• Infrecuente: hematuria (sólo en el 40%), que puede ser terminal.
• Ausente: no existe fiebre (quizás febrícula) ni dolor lumbar.
Diagnóstico
• Clínica.
• Sedimento: piuria (leucocito-esterasa +), hematuria y nitritos +.
• Urocultivo: se considera + cuando el recuento es ≥10 3
• Diagnóstico diferencial: con la uretritis por Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae o Herpes simple; y
con la vaginitis por Candida o Trichomonas (prurito, dispareunia, flujo). ufc/mL.
LITIASIS URINARIA
El diagnóstico de la litiasis renal (piedras o cálculos renales) se realiza por los síntomas clínicos y el análisis de la orina. La situación, tamaño y repercusión del cálculo se valoran con ecografía renal, radiografías simples de abdomen y urografía con contraste endovenoso. La composición de los cálculos expulsados se realiza mediante análisis específicos.
Los principales constituyentes de los cálculos son diversas sustancias orgánicas o inorgánicas. El oxalato cálcico es el más frecuente, ya que aparece en el 65% de los cálculos.
Según la composición de los cálculos y de otros factores debe realizarse un estudio metabólico-mineral para descartar la reaparición de los cálculos o la presencia de enfermedades asociadas con ellos
TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO
El 65% de los cálculos situados en el uréter se expulsan espontáneamente en 2 ó 3 semanas, dependiendo de su tamaño y posición. Cualquier cálculo no expulsado en 3 semanas requiere actuación terapéutica pronta.
Actualmente, entre el 90 y el 95% de los cálculos pueden eliminarse mediante procedimientos poco agresivos, como la Ureterolitotripsia Láser, que consiste en la destrucción de los cálculos urinarios a través de energía Láser o la extracción percutanea de los cálculos renales mediante punción a través de la piel del riñón o en el caso de cálculos vesicales destrucción de los mismo con Láser sin necesidad de abrir.
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